SGK, Hayali Tedavi ve Teşhislerle Mücadeleye Başladı
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), devletin mali kayıplarına yol açan hayali teşhis ve tedavi uygulamalarına karşı etkin mücadele başlatmış durumda. ‘Dijital Dönüşüm’ projesi çerçevesinde SGK sistemine entegre edilen yapay zeka, hastalar üzerinden gerçekleştirilen sahte işlemleri anında tespit etme kabiliyetine sahip.
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, TUBİTAK’ın destekleriyle SGK’nın bilişim sistemlerine yapay zeka uygulamasını dahil etti. Geçmişte sadece şüpheli durumlar veya rastgele örneklemelerle tespit edilebilen usulsüzlükler, artık yapay zeka yardımıyla daha detaylı bir şekilde taranarak anında belirleniyor. Yapay zeka, SGK sistemine kaydedilen her türlü veriyi, ameliyatlar ve basit kan testleri gibi işlemleri inceleyerek, hastanın tıbbi geçmişi, cinsiyeti ve yaşı gibi kritere dayalı olarak eşleştiriyor ve şüpheli işlemleri belirliyor.
Kadın Hastalığı Testi Erkeklere Uygulandı!
Bakanlık kaynaklarından edinilen bilgilere göre, sistemde gerçekleştirilen taramalar sırasında, kadın hastalara erkeklere özgü hastalıklarla ilgili testler ve faturalar kesildiği, erkek hastalara ise kadın hastalıklarıyla ilgili tıbbi hizmet faturaları düzenlendiği ortaya kondu. Yapay zeka, bazı hastalara tedavi süreçlerinde, geldikleri hastalıklardan bağımsız hastalıklarla ilgili testler ve tedavi faturalarının kesildiğini tespit etti. İç hastalıklarıyla ilgili başvuran bir hastaya cilt ve göz hastalıklarıyla ilgili testler yapılması gibi durumlar kaydedildi.
Milyarlarca Lira Tasarruf Edilecek
Yapay zekanın SGK sistemiyle entegrasyonunun ardından gerçekleştirilen çalışmalar, potansiyel yolsuzlukların önlenmesi durumunda tasarruf edilebilecek miktarın ilk etapta 3 ila 4 milyar TL’yi bulacağını ortaya koydu.
Aylık 10 Milyar Talebe Cevap Veriliyor
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, ‘Dijital Dönüşüm’ ile kurduğu bilişim altyapısıyla aylık yaklaşık 400 bin talebe anlık yanıt verebiliyor. Bu dijitalleşme çalışmaları sayesinde, hizmet kalitesinin artırılması, belge sayılarının azaltılması ve zaman ile maliyetlerde tasarruf sağlanması hedefleniyor. SGK, CO-PİLOT Uygulaması ile kayıp ve kaçakların yanı sıra suiistimalin önlenmesine yönelik risk odaklı denetim çalışmalarını da sürdürüyor.
